頸椎病檢查治療

      一頸椎的試驗檢查頸椎病的試驗檢查即物理檢查不需借助儀器它包括：1.前屈旋頸試驗：令患者頸部前屈囑其向左右旋轉(zhuǎn)活動如頸椎處出現(xiàn)疼痛表明頸椎小關(guān)節(jié)有退行性變2.椎間孔擠壓試驗(壓頂試驗)：令患者頭偏向患側(cè)檢查者左手掌放于患者頭頂部右手握拳輕叩左手背則出現(xiàn)肢體放射性痛或麻木表示力量向下傳遞到椎間孔變小有根性損害對根性疼痛厲害者檢查者用雙手重疊放于頭頂間下加壓即可誘發(fā)或加劇癥狀當患者頭部處于中立位或后伸位時出現(xiàn)加壓試驗陽性稱之為Jackson壓頭試驗陽性3.臂叢牽拉試驗：患者低頭檢查者一手扶患者頭頸部另一手握患肢腕部作相反方向推拉看患者是否感到放射痛或麻木這稱為Eaten試驗如牽拉同時再迫使患肢作內(nèi)旋動作則稱為Eaten加強試驗4.上肢后伸試驗：檢查者一手置于健側(cè)肩部起固定作用另一手握于患者腕部并使其逐漸向后外呈伸展狀以增加對頸神經(jīng)根牽拉若患肢出現(xiàn)放射痛表明頸神經(jīng)根或臂叢有受壓或損傷二頸椎病的X線檢查正常40歲以上的男性45歲以上的女性約有90%存在頸椎椎體的骨刺故有X線平片之改變不一定有臨床癥狀現(xiàn)將與頸椎病有關(guān)的X線所見分述如后：正位：觀察有無樞環(huán)關(guān)節(jié)脫位齒狀突骨折或缺失第七頸椎橫突有無過長有無頸肋鉤錐關(guān)節(jié)及椎間隙有無增寬或變窄三側(cè)位1.曲度的改變：頸椎發(fā)直生理前突消失或反彎曲2.異?；顒佣龋涸陬i椎過伸過伸過屈側(cè)位X線片中可以見到椎間盤的彈性有改變3.骨贅：椎體前后接近椎間盤的部位均可產(chǎn)生骨贅及韌帶鈣化4.椎間隙變窄：椎間盤可以因為髓核突出椎間盤含水量減少發(fā)生纖維變性而變薄表現(xiàn)在X線片上為椎間隙變窄5.半脫位及椎間孔變小：椎間盤變性以后椎體間的穩(wěn)定性低下椎體往往發(fā)生半脫位或者稱之為滑椎6.項韌帶鈣化：項韌帶鈣化是頸椎病的典型病變之一四斜位攝脊椎左右斜位片主要用來觀察椎間孔的大小以及鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的情況五頸椎病的肌電圖檢查頸椎病及頸椎間盤突出癥的肌電圖是由于不論是頸椎病還是頸椎間盤突出癥都可使神經(jīng)根長期受壓而發(fā)生變性從而失去對所支配肌肉的抑制作用這樣失去神經(jīng)支配的肌纖維由于體內(nèi)少量乙酰膽堿的刺激可產(chǎn)生自發(fā)性收縮因此在一側(cè)或兩側(cè)上肢肌肉中出現(xiàn)纖維電位偶而出現(xiàn)少數(shù)束顫位小用力收縮時多相電位正常不出現(xiàn)巨大電位大用力收縮時呈完全于擾相運動單位電位的平均時限和平均電位正常振幅為1~2毫伏頸椎病因椎間盤廣泛變性引起骨質(zhì)增生損害神經(jīng)根的范圍較廣出現(xiàn)失神經(jīng)支配的肌肉也多些在病變的晚期和病程較長的患者在主動自力收縮時可以出現(xiàn)波數(shù)減少和波幅降低而頸椎間盤突出癥往往為單個椎間盤突出其改變多為一側(cè)上肢失神經(jīng)支配的肌肉范圍呈明顯的節(jié)段分布六頸椎病的CT檢查CT業(yè)已用于診斷椎弓閉合不全骨質(zhì)增生椎體暴破性骨折后縱韌帶骨化椎管狹窄脊髓腫瘤所致的椎管擴大或骨質(zhì)破壞測量骨質(zhì)密度以估計骨質(zhì)疏松的程度此外由于橫斷層圖象可以清晰地見到硬膜鞘內(nèi)外的軟組織和蛛網(wǎng)膜下腔故能正確地診斷推間盤突出癥神經(jīng)纖維瘤脊髓或延髓的空洞癥對于頸椎病的診斷及鑒別診斷具有一定的價值