強(qiáng)制性脊柱炎的治療方法

      確診為強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)師安排，注意休息，必要時(shí)最好能住院一段時(shí)間。住院期間可以安排全面檢查，尤其對(duì)眼、心臟及肺等器官是否受累可作詳細(xì)了解。另外，住院期間還可使病人得到除藥物以外的其它治療，如理療、體療、針灸等，還能得到具體的功能鍛煉指導(dǎo)，以預(yù)防發(fā)生關(guān)節(jié)畸形及肌肉廢用性萎縮等。有膝關(guān)節(jié)積液者更需住院治療，經(jīng)關(guān)節(jié)腔穿刺可以抽出積液及進(jìn)行局部藥物治療，加快關(guān)節(jié)炎癥消散，減輕疼痛、腫脹，使關(guān)節(jié)功能得到較好的恢復(fù)。治療強(qiáng)直性脊柱炎的藥物較多，但目前還沒(méi)有能根治本病的特效藥。常用的藥物有以下兩類：(1)非激素類抗炎藥：這類藥物包括扶他林、可塞風(fēng)、萘普生等。具體方法如扶他林25毫克，每日3次，飯后服，另外急性期患者晚睡前在加用消炎痛栓劑50毫克，置入肛門(mén)內(nèi)，這樣可以較好地控制強(qiáng)直性脊柱炎的外周關(guān)節(jié)炎及夜間和清晨的腰部疼痛、發(fā)僵和翻身困難。病情改善后，可以酌情減量。本類藥物僅有抗炎與止痛作用．對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的病情發(fā)展無(wú)控制作用。本類藥物的效果雖基本類似，但作用機(jī)制有一定差別，個(gè)體差異亦較大．臨床醫(yī)生需根據(jù)病人服藥后的反應(yīng)，選擇其中某一藥物。(2)改變病程藥物：代表性藥物為柳氦磺胺吡啶及甲氨蝶吟和反應(yīng)停，此類藥物有可能控制幼年強(qiáng)直性脊柱炎的病情進(jìn)展。具體治療方案，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?；颊咄ǔＴ诜?—3個(gè)月起效。本類藥物沒(méi)有止痛作用，所以需與非激素類抗炎藥物合用.另外科在治療強(qiáng)直性脊柱炎方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)所以建議配和中醫(yī)中藥辨證論治培元故本標(biāo)本兼治,短期之內(nèi)可控制病情.強(qiáng)脊患者在治療期間要定期復(fù)查以觀察療效和及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物副效應(yīng).另外可參閱[中醫(yī)外治雜志>2006年第1期(中西醫(yī)結(jié)合治療強(qiáng)直性脊柱炎63例)以供參考.強(qiáng)直性脊柱炎目前尚無(wú)特殊療法來(lái)阻止本病的發(fā)展，治療的主要目的在于緩解疼痛、減輕炎癥、強(qiáng)化鍛煉及維持良好的姿勢(shì)與功能，使疾病穩(wěn)定.扶他林腸衣片劑量為25～50mg，每日3次，值得臨床應(yīng)用。其它對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎較好的抗炎藥物有萘普生、布洛芬等。以上藥物應(yīng)連續(xù)治療幾個(gè)月，至癥狀完全控制或消失后再逐漸減量，最好以能控制癥狀的最小量維持一段無(wú)癥狀期，如半年左右。使用上述藥物均應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)，如胃腸道不適，肝、腎損傷，頭痛及浮腫等。治療前后應(yīng)定期檢查血、尿常規(guī)及肝、腎功能等。強(qiáng)直性脊柱炎患者的外周關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)炎或脊柱炎，不是用皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥。因?yàn)橐陨媳憩F(xiàn)用非激素抗炎藥物和柳氮磺胺吡啶可收到明顯效果。故從關(guān)節(jié)病變考慮，不適于用激素治療，但約有25%的強(qiáng)直性脊柱炎患者，在病程中可發(fā)生虹膜睫狀體炎。一旦經(jīng)過(guò)眼科醫(yī)師查明為虹膜睫狀體炎，就應(yīng)該開(kāi)始用激素治療。對(duì)于病情較輕的患者可用0.5%可的松眼液點(diǎn)眼，每日4次。有些病例則需服用強(qiáng)的松進(jìn)行全身性治療。這些治療都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。中醫(yī)治療強(qiáng)直性脊柱炎以補(bǔ)腎壯腰為主要治療原則，兼以清理痰火。偏于腎陽(yáng)虛者以右歸丸合二陳湯加減，偏于腎陰虛者以知柏地黃丸合二陳湯加減。熱甚者，可加黃柏、知母、生地、玄參、石膏以清熱滋陰；痛甚，加細(xì)辛、桂枝、延胡索以通絡(luò)止痛。AS如果急性發(fā)展者可運(yùn)用骶髂關(guān)節(jié)注射療法,可短期時(shí)間內(nèi)控制病情,使疾病趨于穩(wěn)定,而且可使疼痛癥狀明顯緩解.我科使用此方法以治愈多位AS患者,所以列提出以供參考.