健康咨詢描述: 最開始發(fā)病是腰疼,然后胯股兩側(cè)痛,然后腿也跟著痛,走路多了,痛的重,要是晚上睡覺就好多了,可以說基本上不痛,胳膊上肌肉痛了幾天現(xiàn)在好了,昨天發(fā)現(xiàn)自己腳跟有點(diǎn)痛,針灸10幾天也不見好,肩活動(dòng)不太好,老是響,不過下針后有好些,我從發(fā)病到現(xiàn)有一個(gè)半多月了,昨天晚上在婆婆家給了小被子,胳膊露外面一晚上,今早起來發(fā)現(xiàn)那只胳膊麻了,手也麻,我太害怕了,是不是得了風(fēng)濕了?各位專家仔細(xì)看完,給我一個(gè)回答.跪謝!
可以考慮是強(qiáng)直性脊柱炎,可以去醫(yī)院化驗(yàn)一個(gè)強(qiáng)直性脊柱炎因子和類風(fēng)濕因子.
強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性,進(jìn)行性,中軸關(guān)節(jié)受累的關(guān)節(jié)病變,主要影響骨盆的骶髂關(guān)節(jié),脊柱關(guān)節(jié)和椎旁組織.主要發(fā)病在20-30歲的青年男性,40歲以上發(fā)病少見.女性患病僅為男性十分之一,且病情較輕.強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病原因不清,但與遺傳因素有密切的關(guān)系.強(qiáng)直性脊柱炎患者中,基因中HLA-B27陽性率高達(dá)90%,而普通人群中僅有5%左右.某些特定部位的感染,如前列腺炎,潰瘍性結(jié)腸炎可能與發(fā)病有關(guān).此病起病較隱匿,進(jìn)展緩慢.早期癥狀往往是腰部僵硬感或僵痛,在夜間翻身,起床,或久坐,久站后癥狀尤為明顯,經(jīng)過活動(dòng)后,僵痛感可以好轉(zhuǎn).除腰骶部關(guān)節(jié)受類外,疾病可以累及胸椎和頸椎,表現(xiàn)為不同程度的僵硬和疼痛.部分周圍大關(guān)節(jié),如:肩關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié),少數(shù)累及足,手小關(guān)節(jié),但周圍關(guān)節(jié)炎大都呈少關(guān)節(jié),非對(duì)稱發(fā)病.除關(guān)節(jié)癥狀外,可伴有低熱,乏力,食欲減退,消瘦,貧血等癥狀.部分患者因下肢周圍神經(jīng)病變而出現(xiàn)下肢膝以下部位肌肉酸痛和麻木.約四分之一患者有眼睛虹膜睫狀體炎,出現(xiàn)眼痛,畏光和流淚.更嚴(yán)重的患者伴有心臟主動(dòng)脈瓣病變和肺纖維化.隨著病情的發(fā)展,患者腰椎,胸椎,頸椎病變可逐漸加重,部分患者出現(xiàn)頸椎前屈,胸椎平直,髖關(guān)節(jié)屈曲畸型,從而嚴(yán)重影響患者的活動(dòng)能力.實(shí)驗(yàn)室檢查可以發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白以及血沉明顯增高.HLA-B27位點(diǎn)陽性提示為高危人群.X線攝片檢查具有診斷價(jià)值,患者有特征性的骶髂關(guān)節(jié)改變以及脊柱"竹節(jié)樣"改變.積極的治療可以減輕關(guān)節(jié)癥狀,保護(hù)關(guān)節(jié)功能,最大限度地減少畸型的發(fā)生.消炎痛等非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥具有較好的效果.強(qiáng)直性脊柱炎需要長期治療,甚至終身治療,患者應(yīng)對(duì)自己的疾病有正確的認(rèn)識(shí),積極配合醫(yī)生的治療.體療的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于本病具有非常重要的意義.適當(dāng)?shù)男凶?睡眠姿勢(shì),腰腹的鍛練可以維持關(guān)節(jié)的靈活性,呼吸鍛練和游泳的有氧運(yùn)動(dòng)有助于維持良好的肺功能.部分患者經(jīng)過治療后療效不明顯,出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直,但如果能夠維持在功能位,就可最大限度地保留部分關(guān)節(jié)功能.
強(qiáng)直性脊柱炎患者的護(hù)理與自我調(diào)理:
強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性進(jìn)行性疾病,在長時(shí)期患病的過程中,除藥物及其它輔助治療外,加強(qiáng)護(hù)理與患者的自我調(diào)理,對(duì)促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)及防止病變的發(fā)展,具有重要的意義,從中醫(yī)角度考慮,重點(diǎn)有四個(gè)方面:
1, 避免復(fù)感外邪
氣候潮濕及氣溫驟變,能加重患者的關(guān)節(jié)酸痛,生活于干燥,氣候相對(duì)恒定的氣候環(huán)境中最為有利;平日需注意保暖,避免受風(fēng)寒及風(fēng)吹雨淋;防止出汗過多而感受風(fēng)寒.
2, 起居,活動(dòng)與鍛煉
中醫(yī)強(qiáng)調(diào)人與自然的統(tǒng)一性,主張生活起居要適應(yīng)四時(shí)季節(jié)的變化,適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)及活動(dòng)特別是在治療的同時(shí)輔以腰部功能鍛煉對(duì)早期患者尤為必要,對(duì)防止病變粘連,脊柱強(qiáng)直及肌肉萎縮等方面,有一定的作用.
3, 注意飲食宜忌
忌吃生冷飲食,應(yīng)多吃營養(yǎng)豐富的食物,如牛肉,羊肉,雞肉等.亦可捋黃芪,熟地,當(dāng)歸,枸杞子等藥與肉等食物同煮來作為食療(吃肉喝湯)等等.
4, 情緒愉快樂觀
樂觀愉快的情緒是維持身體健康的必要條件之一,對(duì)于慢性病患者的影響尤為明顯.古人甚至提出:"善醫(yī)者先醫(yī)其心,而后醫(yī)其身",強(qiáng)調(diào)了精神治療的重要性.中醫(yī)認(rèn)為,"思慮傷脾",終日為病痛而憂心重重,會(huì)損傷脾胃而影響其消化,吸收功能,并可導(dǎo)致"心神失養(yǎng)"而出現(xiàn)失眠,多夢(mèng)等癥候,影響休息,均不利于患者的康復(fù).清代程國彭在>一書中指出:"病家誤,苦憂思,憂思郁欲何之",提出"常捋不如已者比",是解脫因病魔纏身而致情緒苦悶的一種方法;有戰(zhàn)勝疾病的信心和決心;培養(yǎng)多方面的興趣愛好;參加一些力所能及,病情許可的工作或社會(huì)活動(dòng)等等都是使情緒保持樂觀愉快的有效方法.
強(qiáng)脊炎患者的生活小常識(shí)
一,強(qiáng)脊炎患者穿衣要求:不要穿緊身的胸衣和brace(背帶褲),一些醫(yī)生不了解現(xiàn)代的as的治療情況同意病人穿緊身的胸衣和背帶褲,這樣會(huì)使情況變的更糟,因?yàn)樗麄兪辜怪鶝]法活動(dòng),緊緊的,對(duì)于as來說,不動(dòng)就意味著不能動(dòng)了.
強(qiáng)脊炎患者食物要求:病友應(yīng)當(dāng)吃富含營養(yǎng)的食品,在魚,肉里含有的大量的蛋白質(zhì),吃水果和蔬菜來補(bǔ)充維生素,喝牛奶補(bǔ)補(bǔ)鈣,但是要注意不要太胖啊.
二,患者注意戒煙酒:As會(huì)減弱肺的功能,吸煙肯定會(huì)讓這樣的情況加重,使病友的肺更容易收到感染,變的呼吸短促,如果病友是個(gè)煙民,還是考慮戒掉把;適量的酒對(duì)as是沒有壞處的,但是,鎮(zhèn)靜藥(可能是這個(gè)意思)和酒對(duì)腸胃的影響不好,因此不要一起使用.
三,注意冷和熱:不同方式的熱會(huì)幫助減輕疼痛和身體的硬度,很多人在早上或者是睡覺前洗個(gè)熱水澡,減少他的疼痛和僵硬,他們也做一些伸展的體操,暖水袋和電熱毯都是很好用的,如果病友有特別發(fā)炎紅腫的地方,冰塊敷一下,但是小心,可能會(huì)有不好的效果.
四,按摩:盡管在有的情況下,正骨術(shù)和脊柱的按摩可能是有點(diǎn)效果的,我們不建議as病友進(jìn)行的活動(dòng),因?yàn)槿斯?qiáng)行的方法是不合適的.
五,強(qiáng)脊炎患者坐姿要求:試驗(yàn)可以有規(guī)律的活動(dòng)脊柱,保持直的狀態(tài),通過坐的高些來活動(dòng)脊柱,擴(kuò)胸活動(dòng),不要一次做的時(shí)間太長,站起來,走走.
在家里和工作的地方想辦法弄一個(gè)比較合適的椅子,座位硬一些,靠背要直的,比較堅(jiān)固的,最好椅背高一些可以到頭的部位.一個(gè)有扶手的椅子有幫助于減輕疼痛.座位不要太長,那樣的話,比較低的脊柱的部位就靠不到座位了.椅子的高度要最好是可以讓膝蓋和關(guān)節(jié)的地方垂直的放下來.無論怎么樣,避免那些很低的,軟的椅子和沙發(fā),因?yàn)槟菢拥淖藙?shì)會(huì)增加疼痛.
六,強(qiáng)脊炎患者臥姿要求:理想的床應(yīng)當(dāng)是比較堅(jiān)固的,不要有下陷,但是不要太硬了,如果你用的是彈簧的床墊,底部也不是非常的堅(jiān)固,在床墊下面放個(gè)板子,不要枕太高的枕頭,一個(gè)就可以了.
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