晚期強(qiáng)直性脊椎炎

      您好：強(qiáng)直性脊椎炎是脊椎的慢性進(jìn)行性炎癥，侵及骶髂關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突、附近韌帶和近軀干的大關(guān)節(jié)，導(dǎo)致纖維性或骨性強(qiáng)直和畸形。過(guò)去認(rèn)為它是中樞型的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，目前認(rèn)為它與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不同，是一種獨(dú)特的疾病。本病類(lèi)風(fēng)濕因數(shù)陰性，屬血清反應(yīng)陰性疾病。病因尚不清楚。有遺傳因素，男性多于女性，國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)約為14：1。病人親屬的發(fā)病率比正常人群多20-30倍，約96％的病人含有血清組織相容性抗原HLA－B27。1.強(qiáng)直性脊椎炎病人在35歲以后病變明顯緩和，早期治療可獲得良好效果。早期在消炎痛鎮(zhèn)痛藥物和濕熱外敷控制癥狀的情況下，盡早進(jìn)行矯正和預(yù)防畸形的功能鍛煉，并持之以恒。2.必要時(shí)可用腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇。3.為了預(yù)防畸形，在急性疼痛期，可用石膏背心、下肢牽引等方法治療。4.晚期已有畸形強(qiáng)直者，應(yīng)在病變靜止后施行矯形手術(shù)，以改善功能。常作的手術(shù)有脊柱截骨術(shù)，髖關(guān)節(jié)人工全關(guān)節(jié)置換術(shù)，股骨髁上截骨術(shù)等。5.放射治療能迅速止痛，但不能制止病變的發(fā)展，且有誘發(fā)白血病或纖維肉瘤等惡性腫瘤之可能，故應(yīng)慎用。用藥原則1.消炎痛及保泰松效果較好。消炎痛每日100-200毫克，分3-4次口服。癥狀控制后，減至50-100毫克維持量。保泰松每日100-200毫克。2.阿司匹林，每日約3克，注意副作用，特別是骨出血，骨髓抑制。為減少胃腸道副作用，可用腸溶阿司匹林。3.強(qiáng)的松消炎和止痛效果快。在消炎鎮(zhèn)痛藥物效果不理想時(shí)可以應(yīng)用。每日用量不超過(guò)20毫克。4.硫唑嘌呤有效，若脊椎炎病人合并有牛皮癬，則效果更好。用量每日50-100毫克。順便說(shuō)一句：周杰倫就有強(qiáng)直性脊椎炎，但對(duì)工作影響不大