異側(cè)乳腺癌轉(zhuǎn)移

      有乳腺癌手術(shù)前后護(hù)理【術(shù)前準(zhǔn)備】1．按外科術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)。2．心理護(hù)理乳癌根治術(shù)后人體體型發(fā)生變化，特別是對(duì)于年輕婦女，思想包袱重，術(shù)前應(yīng)疏導(dǎo)并說(shuō)明術(shù)后有辦法彌補(bǔ)，外觀無(wú)損形象。3．對(duì)于妊娠及哺乳期乳癌患者，應(yīng)終止妊娠及斷乳。4．備皮范圍見(jiàn)“備皮法”，如需植皮，取患側(cè)乳房上的皮膚，應(yīng)注意乳頭及乳暈部的清潔，取患乳對(duì)側(cè)大腿皮膚，備皮范圍應(yīng)包括會(huì)陰部陰毛、膝關(guān)節(jié)。[術(shù)后護(hù)理］1．按外科一般術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2．體位全麻清醒后半臥位，椎管內(nèi)麻醉平臥6h后改半臥位，抬高患側(cè)上肢。3．切口處用胸帶加壓包扎，注意患肢皮膚的顏色、溫度、脈搏，防止過(guò)緊引起肢體供血不良，過(guò)松不利皮瓣或皮片與胸壁緊貼愈合。4．觀察患者有無(wú)氣胸的征兆，胸悶、呼吸窘迫等。5．做好負(fù)壓引流管的護(hù)理，根據(jù)患者需要調(diào)節(jié)負(fù)壓，妥善固定，引流管長(zhǎng)度以患者床上翻身的余地為宜，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，引流量每小時(shí)超過(guò)100ml提示有活動(dòng)性出血，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。弓l流管一般放置3—5d，弓l流液顏色變淡，24h量小于10ml，局部無(wú)積血、積液可考慮拔管。6．上肢的功能鍛煉早期使用健身圈，促進(jìn)肢體血液回流，防止手指腫脹。3—5d后活動(dòng)肘部以上，5～7d后活動(dòng)肩部，拆線后加大肩部活動(dòng)范圍，指導(dǎo)患者爬墻運(yùn)動(dòng)，梳理頭發(fā)等以恢復(fù)肢體功能。7．化療者按化療期護(hù)理。[健康指導(dǎo)］1．指導(dǎo)鍛煉，防止搬痕攣縮。2．遵醫(yī)囑口服他莫昔芬（三苯氧胺）等藥物。3．每月自查健側(cè)乳房，避開(kāi)月經(jīng)前期及月經(jīng)期。方法：坐位或直立位，健側(cè)上肢自然下垂，對(duì)側(cè)手平觸乳房有無(wú)腫塊及乳頭處有無(wú)分泌物，忌刺激及捏乳房。4．健側(cè)或患側(cè)局部周?chē)邪鼔K者請(qǐng)及時(shí)門(mén)診。5．化療者按化療期護(hù)理。6．放療者護(hù)理（1）保持局部皮膚清潔、干燥，忌摩擦、熱敷等刺激。（2）局部皮膚可能出現(xiàn)痛癢、干燥、脫皮及色素沉著等，注意保護(hù)局部皮膚完整，以防抓破。（3）注意保暖，防受涼感冒。（4）調(diào)節(jié)飲食，促進(jìn)食欲。（5）定期復(fù)查血象，白細(xì)胞低于4X109／L，暫停放療。