蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血是兩種不同的腦血管疾病,主要鑒別點(diǎn)為出血部位、病因、癥狀、腦脊液表現(xiàn)、危害性與預(yù)后。
1.出血部位:蛛網(wǎng)膜下腔出血的出血部位主要在蛛網(wǎng)膜下腔,即腦底部或腦表面的血管破裂,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。腦出血的出血部位主要在腦實(shí)質(zhì)、腦葉內(nèi),如大腦半球、小腦或腦干。
2.病因:蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因是動脈瘤破裂,此外還包括顱內(nèi)腫瘤破裂等。腦出血主要原因是高血壓病合并細(xì)小動脈硬化,此外還包括吸煙、動脈瘤、梗死后出血等。
3.癥狀:蛛網(wǎng)膜下腔出血典型癥狀為劇烈頭痛,多伴有嘔吐和意識障礙,腦膜刺激征陽性,局灶性體征少見。腦出血癥狀包括偏癱、感覺障礙、失語等明顯的局灶性體征,如果出血量不大,大多數(shù)無意識障礙,頭痛、嘔吐較輕。
4.腦脊液表現(xiàn):蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦脊液表現(xiàn)為均勻一致血性腦脊液。腦出血的腦脊液表現(xiàn)為洗肉水樣。
5.危害性與預(yù)后:蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)病較急,預(yù)后較差,不及時治療可能會出現(xiàn)生命危險,且容易留下后遺癥。腦出血危害性取決于出血量和出血部位,但相比蛛網(wǎng)膜下腔出血,其預(yù)后可能相對較好。
鑒別蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血后,要注意靜養(yǎng),一般要臥床休息一至兩個月,而且要抬高床頭側(cè)臥,保持呼吸道通暢,慎重使用藥物,嚴(yán)格按照醫(yī)生的吩咐用藥。
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