脛骨平臺(tái)骨折的合并癥

脛骨平臺(tái)骨折的合并癥主要包括韌帶損傷和血管損傷。韌帶損傷可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)術(shù)后不穩(wěn)定，影響膝關(guān)節(jié)功能。診斷韌帶損傷需要拍平片、應(yīng)力位片、物理檢查和手術(shù)探查。如果膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻角度≥10°，可能說(shuō)明韌帶斷裂。

血管損傷在高能量暴力所致的SchatzkerⅣ、V和Ⅵ型脛骨平臺(tái)骨折中較為常見(jiàn)。由于脛骨近端的動(dòng)脈分支被束縛，移動(dòng)范圍很小，因此骨折移位容易引起血管損傷。血管造影可以進(jìn)一步明確診斷。如果足背動(dòng)脈搏動(dòng)不能觸及且距受傷時(shí)超過(guò)6小時(shí)，應(yīng)首先重建血液循環(huán)，應(yīng)用外固定架恢復(fù)患肢長(zhǎng)度和穩(wěn)定。在修復(fù)動(dòng)脈的同時(shí)還要修復(fù)合并的腘靜脈損傷。如果局部缺血時(shí)間超過(guò)6小時(shí)，可能需要考慮四個(gè)筋膜間室切開(kāi)術(shù)減壓。

治療脛骨平臺(tái)骨折的目標(biāo)是保留和恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，包括維持下肢力學(xué)軸線，解剖復(fù)位脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)面，恢復(fù)韌帶穩(wěn)定性，保留膝關(guān)節(jié)無(wú)痛活動(dòng)。近年來(lái)，人們逐漸認(rèn)識(shí)到保護(hù)傷后周?chē)浗M織的重要性。保護(hù)軟組織、分期固定和微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)改善了脛骨平臺(tái)骨折的預(yù)后。