Morrow手術(shù)怎么做？

Morrow手術(shù)即經(jīng)主動(dòng)脈切口室間隔肥厚心肌切除術(shù)，做手術(shù)的過程為術(shù)前準(zhǔn)備與麻醉、建立體外循環(huán)與心肌保護(hù)、主動(dòng)脈切口與心室間隔顯露、心室間隔肥厚心肌切除、縫合與復(fù)蘇等。

1.術(shù)前準(zhǔn)備與麻醉：在進(jìn)行手術(shù)前，患者需要進(jìn)行全面的身體檢查和評(píng)估，包括心電圖、超聲心動(dòng)圖等，以確定手術(shù)的適應(yīng)癥和排除手術(shù)禁忌。同時(shí)，醫(yī)生會(huì)向患者解釋手術(shù)過程、風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后注意事項(xiàng)，并簽署手術(shù)同意書。手術(shù)采用全身麻醉，確保患者在手術(shù)過程中無痛且安全。

2.建立體外循環(huán)與心肌保護(hù)：手術(shù)開始時(shí)，醫(yī)生會(huì)在患者的胸骨正中作切口，暴露心臟。隨后，建立體外循環(huán)，將患者的血液引流出體外，通過人工心肺機(jī)進(jìn)行氧合和循環(huán)。同時(shí)，采取心肌保護(hù)措施，如注入冷心臟停搏液，以降低心肌溫度和代謝率，減少手術(shù)對(duì)心肌的損傷。

3.主動(dòng)脈切口與心室間隔顯露：在體外循環(huán)和心肌保護(hù)下，醫(yī)生會(huì)在升主動(dòng)脈根部作橫切口，牽引右冠瓣顯露心室間隔。這一步驟是手術(shù)的關(guān)鍵之一，需要確保切口位置準(zhǔn)確，以便后續(xù)的心肌切除操作。

4.心室間隔肥厚心肌切除：顯露心室間隔后，醫(yī)生會(huì)用小圓刀在右冠瓣下方心室間隔上部作兩個(gè)平行切口。隨后，切開心室間隔下部，并壓迫右心室游離壁，使心室間隔移向左心室腔以改善顯露。然后，切除兩個(gè)平行切口之間的長(zhǎng)方形肥厚心肌組織。切除過程中，醫(yī)生需要仔細(xì)操作，避免損傷周圍的重要結(jié)構(gòu)和血管。

5.縫合與復(fù)蘇：切除肥厚心肌后，醫(yī)生會(huì)用手指按壓心室間隔切口，增加心室間隔切槽的深度和寬度，并取除心肌碎塊。隨后，縫合主動(dòng)脈切口，并排出左心室腔和主動(dòng)脈內(nèi)氣體。取除主動(dòng)脈阻斷鉗，復(fù)溫至體溫達(dá)35℃以上，待心臟搏動(dòng)有力后停止體外循環(huán)。手術(shù)結(jié)束后，患者會(huì)被送入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)和護(hù)理。

術(shù)后護(hù)理方面，患者需要注意密切監(jiān)測(cè)生命體征，包括心率、血壓、呼吸等，以及心電圖的變化。保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，避免感染。另外還需逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提高心肺功能和生活質(zhì)量。