健康咨詢描述: 用輸液、吸氧、間羥胺等治療,血壓未回升,第三天病人皮膚出現(xiàn)瘀斑,并出現(xiàn)鼻腔出血,針眼及靜脈切開處不斷滲血, 嘔出大量咖啡色液體,出現(xiàn)柏油樣大便,無尿,從導(dǎo)尿管導(dǎo)出 血尿50ml; 急查血:WBC2.4×10/L,淋巴50%,中性46%,桿狀 4%,RBC2.5×1012/L,血小板14×10L,凝血酶原時間3分,纖維蛋白原1.5umol/L,血涂片可見星形、三角形、半月形紅細(xì)胞碎片,經(jīng)輸液輸血、肝素等治療未好轉(zhuǎn),血壓測不到,病人昏迷,二次出現(xiàn)呼吸、心跳驟停,搶救十二小時無效死亡;血培養(yǎng)傷寒桿菌生長。 問題1本病例的診斷是什么? 問題2本病例入院時血壓14.7/10.7KPa(110/80mmHg)心率90次/分,呼吸30次/分,煩躁不安,出冷汗,尿少,發(fā)生機理是什么?此時微循環(huán)有何改變?
根據(jù)描述病人已經(jīng)發(fā)生了凝血功能異常,出現(xiàn)了彌散性血管內(nèi)凝血,凝血功能異常,所以導(dǎo)致胃腸道出血,出現(xiàn)吐血,便血。彌散性血管內(nèi)凝血是多種疾病發(fā)展到最后,均可能導(dǎo)致的情況,常見的原因有感染,腫瘤,病理產(chǎn)科,手術(shù),創(chuàng)傷等。需要查找原發(fā)疾病。
首先對于上述所描述的整個病情應(yīng)該屬于腎衰竭所導(dǎo)致的相關(guān)休克狀況,目前出現(xiàn)了無循環(huán)障礙,在這種情況下,需要通過上述的搶救以及擴容等方法緩解病情,改善體內(nèi)的血容量,但是相關(guān)的藥物也會出現(xiàn)一定的副作用,可能目前導(dǎo)致相關(guān)障礙性改變的原因。
首先通過上述的治療方案來說,目前可能患有休克所導(dǎo)致的相關(guān)改變,而且結(jié)合相關(guān)的癥狀來看,可能是引起的病因為腎功能衰竭,所作為誘發(fā)因素形成的,所以目前只能初步這樣考慮,而且在相關(guān)的治療過程當(dāng)中,可能沒有得到及時有效的緩解而引起的相關(guān),進一步的彌漫性血管內(nèi)凝血的機制。
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溫馨提示:
加強飲食,飲水衛(wèi)生和糞便管理,切斷傳播途徑。
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