頭暈，然后量血壓，結(jié)果血壓高壓190
健康咨詢描述： 前兩天頭暈，量血壓高壓190，在醫(yī)院做了腦CT，沒問題；彩超右側(cè)頸動脈膨大部見一個低回聲斑塊，厚約0.23cm，累計長度約0.73cm; 還有就是驗(yàn)血檢查?，F(xiàn)在服用硝苯地平緩釋片(II),每天早晚各一片，血壓能降下去，但升得也很快。請問:繼續(xù)服用這個藥？還是加量？還是換換藥？如果換藥的話，請醫(yī)生推薦一下，謝謝！
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指導(dǎo)意見：
高血壓大多是原發(fā)性的，和遺傳有關(guān)，也有少數(shù)是繼發(fā)性的，血壓很高的話注意排除繼發(fā)性高血壓，有些時候用藥效果不好和繼發(fā)性高血壓有關(guān)。硝苯地平緩釋片服用一天兩次就可以了，如果是硝苯地平控釋片只需要服用一次。查血血糖高、血脂也高、血尿酸高，這些都是造成動脈硬化，形成頸動脈斑塊的原因，所以都有預(yù)防，低鹽低脂飲食，少吃甜食，尿酸高還要少吃海鮮。血脂及動脈粥樣硬化應(yīng)該服用他汀類藥物抗動脈粥樣硬化，但查血結(jié)果肝功能也不好，若服藥需要定期復(fù)查肝功。
根據(jù)你描述的情況，血壓的下降在口服藥物的情況下緩慢下降是最好的降壓方式。如果是剛剛口服一周左右，不建議更換藥物，可以繼續(xù)口服在這期間測量血壓，觀察血壓的趨勢是否繼續(xù)下降。如果已經(jīng)口服一個月左右仍然控制不好的話，可以更換其他的藥物，比如拜新同。
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