對比溶栓前后D-二聚體的檢查結果，體內(nèi)有新鮮血栓嗎
健康咨詢描述： 您好醫(yī)生，患者突發(fā)急性多發(fā)性腦梗，發(fā)病前無任何不適癥狀，無腦梗病史，nihss評分11分，發(fā)病3小時左右開始靜脈溶栓，溶栓后臨床癥狀沒有得到緩解。請問醫(yī)生，對比溶栓前后的D-二聚體的檢查結果，是否說明患者在溶栓前體內(nèi)有新鮮血栓存在？是新鮮的血栓形成的原因引起的突發(fā)急性多發(fā)性腦梗嗎？？謝謝，麻煩醫(yī)生。 靜脈溶栓前的檢測項目:D-Dimer檢測結果:<0.200濃度單位:μg/ml參考范圍0.000～0.500溶栓后9小時D-二聚體（ACL700）結果9.01.0單位↑ng/ml參考值0-230靜脈溶栓后22小時D-二聚體（ACL700）結果288.0單位↑ng/ml參考值0-230靜脈溶栓后39小時D-二聚體（ACL700）結果395.0單位↑ng/ml參考值0-230靜脈溶栓后第8天D-二聚體（ACL700）結果347，0單位↑ng/ml參考值0-230
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根據(jù)你的這個就是因為凝血功能都是比較差的情況下，這個一般都是會有一定的影響身體的，這個容易導致心臟疾病，或者是會可能因為有凝血功能比較大的這個如果是懷孕的，這個都是會有一的影響孩子的生長發(fā)育，血流的問題的，所以一般都是具有風險性的。
您好醫(yī)生，想了解一下根據(jù)溶栓前后的d-二聚體檢查結果，是否說明患者在靜脈溶栓前體內(nèi)有新鮮的血栓存在？麻煩大夫，謝謝。
這個是會有可能存在的，因為凝血功能比較差的，這個都是會有發(fā)生的。
好的，謝謝醫(yī)生，還有個問題確定一下，因為患者靜脈溶栓后24小時的d-二聚體沒有恢復到溶栓前的水平，說明什么問題？是體內(nèi)的栓子沒有被完全溶解？還是說靜脈溶栓無效后的腦梗死，（溶栓后肢體癥狀一點沒有得到緩解，診斷為急性多發(fā)性腦梗死，nihss評分11分。）腦組織壞死和溶栓后有兩個出血點都會導致d-二聚體靜脈溶栓后24小時繼續(xù)升高？想了解一下患者靜脈溶栓后24小時d-二聚體沒有下降到溶栓前的水平，反而有點升高是什么原因？麻煩的大夫，多謝。
因為凝血功能沒有下降是影響的，
好的，謝謝醫(yī)生，這個是患者靜脈溶栓后的檢查指標，請大夫幫忙判斷一下患者的凝血功能有沒有下降？是否因凝血功能沒有下降的原因?qū)е碌撵o脈溶栓24小時后d-二聚體沒有恢復到溶栓前的水平？反而比溶栓前的水平還要高。還是說可能和靜脈溶栓無效后的大面積腦梗死、腦組織壞死，和溶栓后新增加的兩個出血點有關？大面積腦梗、發(fā)病24小時后的腦組織壞死和兩個出血點，也會導致d-二聚體的升高？麻煩大夫，多謝。
如果是這種情況的，d2聚體的這個都是會有一定的關系的。
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患者得了急性腦梗塞，現(xiàn)在的指標D2聚體體還是高，說明體內(nèi)的還是有這種容易形成血栓的因素，沒有解除，不能根據(jù)這個判斷，有沒有新鮮的血栓形成？需要做核磁共振頭部的來進一步的確定，急性期可以溶栓治療。
您好醫(yī)生，您的意思是d-二聚體的特異性不是特別不好，有很多因素都會導致該指標的升高。所以說d-二聚體升高只是有新鮮血栓形成的可能，并不能確定就有新鮮血栓存在的對么？所以患者有沒有新鮮血栓形成，還需要進一步檢查來確定，d-聚體只是作為有新鮮血栓形成的篩查指標，是這樣么？麻煩醫(yī)生，多謝。
要做核磁共振對比的
嗯，就是說d-聚體的特異性不是很好，有很多原因都會導致這個指標的升高。所以需要做核磁共振mra和dwi結合來看，患者的影像里有沒有腦血管的狹窄或閉塞，和引起腦梗。如果有，就說明患者的體內(nèi)有新鮮的血栓形成，是這樣嗎？謝謝大夫。
這個需要你在入院的時候做核磁共振，然后再復查對比病灶的面積
好的，謝謝醫(yī)生，再多問一句，診斷學為急性、多發(fā)性腦梗死，第一次發(fā)病，是突然發(fā)生的沒有任何征兆。靜脈溶栓后完全無效，肢體癥狀沒有得到緩解，左側肢體評級0級，nihss評分11分。想請問一下，靜脈溶栓無效后的大面積腦梗，也就是腦組織的壞死和溶栓后又增加的兩個出血點，會導致d-二聚體的升高嗎？因為正常靜靜脈溶栓后24小時，d-二聚體應該恢復到溶栓前的水平，而患者24小時后并沒有下降多少，反而增高，是否與腦梗死、腦組織壞死和體內(nèi)有新鮮的血栓沒有被完全溶解掉有關？？麻煩大夫，多謝。
D2聚體高，常見于血栓性疾病，需要積極抗血栓治療。
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