您好醫(yī)生:問一個急性腦梗靜脈溶栓后D-二聚體的問題
健康咨詢描述： 您好醫(yī)生，請問急性腦梗靜脈溶栓后的D-聚體的指標是反應溶栓是否有效和溶栓效果的對么？患者經(jīng)過溶栓前后的結果對比，溶栓后的D-聚體才增加了一點點而已，是否說明溶栓的效果不好或用藥計量不足呢？麻煩大夫，謝謝。 靜脈溶栓前的結果:檢測項目:D-Dimer檢測結果:<0.200濃度單位:μg/ml參考范圍0.000～0.500溶栓后9小時D-二聚體（ACL700）結果9.01.0單位↑ng/ml參考值0-230靜脈溶栓后22小時D-二聚體（ACL700）結果288.0單位↑ng/ml參考值0-230靜脈溶栓后39小時D-二聚體（ACL700）結果395.0單位↑ng/ml參考值0-230靜脈溶栓后第8天D-二聚體（ACL700）結果347，0單位↑ng/ml參考值0-230 麻煩大夫，多謝。
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醫(yī)生回復區(qū)
這個情況的話對溶栓的效果還是可以的，沒有出現(xiàn)這種劑量不足的情況所帶來的反應，另外我建議你還是要觀察患者的實際情況，尤其是臨床反應癥狀所帶來的影響，每個人跟每個人身體出現(xiàn)的一些敏感好像是不一樣的，所以說產(chǎn)生的癥狀也不同，還是要多注意觀察.
您好醫(yī)生，患者的臨床癥狀還是一點沒有減輕的，靜脈溶栓前后都是nihss評分11分。但是對比靜脈溶栓前后的指標并沒有相差多少?。吭诰W(wǎng)上看好像有溶栓后這個指標有上漲至7000多的，不知道這個指標靜脈溶栓后上漲多少才有意義？才說明溶栓有效？謝謝。而且患者靜脈溶栓后的24小時內，這個指標并沒有恢復到溶栓前的水平，是否說明靜脈溶栓的效果不好？或是溶栓藥物計量不足？不知道跟靜脈溶栓無效后的大面積腦梗死和增加的兩處出血點有沒有關系？靜脈溶栓無效后的大面積腦梗和增加的兩個出血點，也會導致d-二聚體升高嗎？？謝謝。 靜脈溶栓前的檢測項目:D-Dimer檢測結果:
那只能結合醫(yī)生治療了
血漿D二聚體的檢查指示表明有風血栓風險的可能性，并不代表有血栓或者是血栓的嚴重程度。檢查數(shù)值越高說明患有風險的可能性越大，但是溶栓后數(shù)值降低或升高對溶栓效果是沒有辦法來評價的。
好的，謝謝醫(yī)生。您看溶栓后的D-二聚體指標確實是增高一點的，是否說明患者在靜脈溶栓前體內確實有新鮮的血栓形成存在？謝謝。
聚體只是提示有血栓的風險，并不提示體內有血栓。
哦明白了，因為d-二聚體的特異性并不是很好，所以只能提示體內可能有血栓形成的風險，并不能肯定體內就有新鮮血栓存在的對么？這個是篩查指標，要確定體內有沒有新鮮的血栓形成，還的進一步做更詳細的檢查，是這樣嗎？？謝謝大夫，麻煩了。
是這樣的。
好的，謝謝醫(yī)生。再多問一句，患者靜脈溶栓無效后發(fā)生的大面積腦梗和兩處出血點，是否也會導致D-二聚體的指標升高呢？或者說結合上述指標，靜脈溶栓后24小時內，d-二聚體并沒有下降到溶栓前的水平，反而有一點上漲，是否與靜脈溶栓無效后的大面積腦梗和產(chǎn)生的兩個出血點有關呢？？麻煩醫(yī)生，謝謝。
這個沒法判斷的。
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