麻煩醫(yī)生，問(wèn)一下急性腦梗在超急性期這種情況該怎么辦

好的謝謝醫(yī)生，就是說(shuō)大腦中動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的大面積腦梗的情況，在溶栓無(wú)效后既可以考慮支架取栓，也可以考慮球囊擴(kuò)張和支架治療對(duì)么？但是需要做dsa來(lái)綜合評(píng)估。支架取栓不一定非得大血管閉塞后才能做，有時(shí)候由于栓塞病因?qū)е碌拇竽X中動(dòng)脈m1或m2段的狹窄，也可以做介入取栓治療的對(duì)么？自己看了點(diǎn)網(wǎng)上資料，不知道是否是這么回事？麻煩大夫，多謝。

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是的，我們常說(shuō)的M1，M2這些不是小血管，如果這些血管堵塞的話(huà)不是說(shuō)點(diǎn)狀的梗塞。這些地方堵塞是可以進(jìn)行取栓的。

好的，謝謝醫(yī)生，抱歉沒(méi)明白點(diǎn)狀的梗塞是什么意思？總之就是說(shuō)有由于腦栓塞病因所導(dǎo)致的大腦中動(dòng)脈m1和m2段，包括頸內(nèi)動(dòng)脈的顱顱內(nèi)段的狹窄，都是可以取栓的，沒(méi)必要按網(wǎng)上指南規(guī)定的適應(yīng)癥，必須是大血管閉塞后才能取栓的對(duì)吧？腦栓塞病因?qū)е碌娘B內(nèi)大血管狹窄，而引起的腦梗，在大血管沒(méi)有閉塞的情況下，也是照樣可以取栓的對(duì)嗎？是這樣嗎醫(yī)生？麻煩確定一下，多謝。

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取栓是需要通過(guò)導(dǎo)絲進(jìn)去的，小血管根本就進(jìn)不去啊。

患者的責(zé)任血管不是小血管的，是大血管?；颊呤怯捎陬i內(nèi)動(dòng)脈經(jīng)中度狹窄和大腦中動(dòng)脈的見(jiàn)狹窄導(dǎo)致的血流灌注不足，而引起的大面積腦梗。想問(wèn)一下，在發(fā)病后的6小時(shí)內(nèi)，由于大血管狹窄導(dǎo)致的急性大面積腦梗，可以取栓治療嗎？因?yàn)榛颊卟](méi)有排除是腦栓塞病因?qū)е碌拇笱塥M窄，而且不想把支架留在血管里，在這種大血管并沒(méi)有閉塞，只有狹窄的情況下，可以考慮介入取栓嗎？因?yàn)榛颊呶磁懦悄X栓塞病因?qū)е碌拇笱塥M窄，麻煩大夫。附上患者發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)檢查的影像報(bào)告和膠片資料，多謝，只是了解一下，麻煩大夫。 檢查項(xiàng)目:血管成象(MRA)(3.0T) 檢查所見(jiàn):3D-TOF像示：右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈上段輕中度狹窄，右側(cè)大腦中動(dòng)脈見(jiàn)狹窄，雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、后動(dòng)脈及基底動(dòng)脈未見(jiàn)明顯狹窄及擴(kuò)張改變 診斷意見(jiàn)：頭頸部血管狹窄(移動(dòng)偽影明顯，部分節(jié)段評(píng)價(jià)欠佳)。

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單純狹窄這個(gè)是沒(méi)有辦法取栓的，可以考慮支架植入的。