患者肝多發(fā)性結(jié)節(jié)的成因

健康咨詢描述： 女68歲.主訴:5個(gè)月前胃疼逐漸加重服胃舒平去痛片等稍見緩解.3個(gè)月前持續(xù)胃痛胃脹嘔吐并有便血和嘔血.入院后體檢發(fā)現(xiàn)鎖骨上多個(gè)淋巴結(jié)腫大變硬肝臟腫大.胃腸透視發(fā)現(xiàn)胃小彎近幽門處有充盈缺損B超顯示肝臟有多個(gè)大小不等的強(qiáng)回聲團(tuán).臨床采用化療和營(yíng)養(yǎng)支持療法.以后患者逐漸消瘦貧血腹脹及腹水并出現(xiàn)咳血咳膿痰及呼吸困難等癥狀.X線顯示肺部多發(fā)散在界限清楚的圓形病灶多靠近胸膜之間可見少年在模糊片狀陰影.經(jīng)抗感染治療無(wú)效入院后2個(gè)月死亡.尸解所見（摘要）身體極度消瘦體重30kg.左鎖骨上淋巴結(jié)腫大.腹水2500ml橙紅半透明狀.胃:胃小彎近幽門處有一橢圓形腫瘤中央有一4cmX3cm之潰瘍潰瘍邊緣不規(guī)則隆起質(zhì)硬切面呈灰白色潰瘍底部凹凸不平有出血壞死.鏡下見大量腺樣細(xì)胞巢侵入粘膜下層肌層及漿膜層.細(xì)胞異型性明顯核分裂像多見.肝臟:體積增大表面及切面可見大小不一的灰白色結(jié)節(jié)境界清楚.鏡下見結(jié)節(jié)內(nèi)為不規(guī)則腺樣殘暴巢細(xì)胞異型性明顯多見核分裂像.肺臟:表面及切面可見多發(fā)散在的灰白色結(jié)節(jié)境界清楚.鏡下病變與肝臟內(nèi)結(jié)節(jié)相同.雙肺上下葉還可見散在黃白色1cm左右實(shí)變病灶.鏡下見病灶內(nèi)細(xì)支氣管腔內(nèi)大量中性粒細(xì)胞及壞死滲出物上皮細(xì)胞有壞死脫落細(xì)支氣管周圍肺泡腔有中性粒細(xì)胞及液體滲出.淋巴結(jié):腸系膜大網(wǎng)膜縱隔肝門肺門及胃周邊等處淋巴結(jié)腫大變硬；切面灰白色.鏡下病變與肝臟內(nèi)結(jié)節(jié)相同.卵巢:雙側(cè)均有多數(shù)灰白色大小不等的結(jié)節(jié)鏡下所見與肝臟內(nèi)結(jié)節(jié)相同