健康咨詢描述: 3個月大女而現(xiàn)在初步診斷為血小板減少斑殿,請問什么方法最為有效,怎樣才能讓病情穩(wěn)定
原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種免疫性綜合病征,是常見的出血性疾病。特點是血循環(huán)中存在抗血小板抗體,使血小板破壞過多,引起紫癜;而骨髓中巨核細胞正?;蛟龆啵字苫?。臨床上可分為急性及慢性兩種,二者發(fā)病機理及表現(xiàn)有顯著不同。病因病因不清,急性型多發(fā)生于急性病毒性上呼吸道感染痊愈之后,提示血小板減少與對原發(fā)感染的免疫反應間有關。慢性型患者中約半數(shù)可測出血清中有抗血小板抗體。癥狀一、急性型多為10歲以下兒童,病前多有病毒感染史,以上呼吸道感染、風疹、麻疹、水痘居多;也可在疫苗接種后。感染與紫癜間的潛伏期多在1-3周內。主要為皮膚、粘膜出血,往往較嚴重,皮膚出血呈大小不等的瘀點,分布不均,以四肢為多。粘膜出血有鼻衄、牙齦出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血,眼結合膜下出血,少數(shù)視網膜出血。脊髓或顱內出血常見,可引起下肢麻痹或顱內高壓表現(xiàn),可危及生命。二、慢性型多為20-50歲,女性為男性的3-4倍。起病隱襲?;颊呖捎谐掷m(xù)性出血或反復發(fā)作,有的表現(xiàn)為局部的出血傾向,如反復鼻衄或月經過多。瘀點及瘀斑可發(fā)生在任何部位的皮膚與粘膜,但以四肢遠端較多??捎邢兰懊谀虻莱鲅M鈧笠部沙霈F(xiàn)深部血腫。檢查一、血象。急性型血小板明顯減少,多在20×109/L以下。出血嚴重時可伴貧血,白細胞可增高。偶有嗜酸性粒細胞增多。慢性者,血小板多在30-80×109/L,常見巨大畸型的血小板。二、骨髓象。急性型,巨核細胞數(shù)正?;蛟龆啵酁橛字尚?,細胞邊緣光滑,無突起、胞漿少、顆粒大。慢性型,巨核細胞一般明顯增多,顆粒型巨核細胞增多,但胞漿中顆粒較少,嗜堿性較強。三、免疫學檢查。四、其他。出血時間延長,束臂試驗陽性,血塊收縮不佳,血小板粘附、聚集功能減弱,51Cr或111In標記血小板測定,其壽命縮短。治療一、一般治療:急性型及重癥者應住院治療。二、腎上腺皮質激素。急、慢性型出血較重者,應首選腎上腺皮質激素。三、脾切除:脾切除是有效療法之一。四、免疫抑制劑。五、免疫球蛋白。六、達那唑。七、輸注血小板。八、血漿置換。九、促血小板生成藥。十、中醫(yī)中藥。
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