延髓梗塞后遺癥，能否恢復(fù)？

健康咨詢(xún)描述： 性別:女 年齡:49 入院日期:2009年-3-10 記錄日期:2009-3-10
主訴:牙痛,左側(cè)頭痛,面部麻木伴惡心,嘔吐半月
現(xiàn)病史:患者緣于半月前不明原因出現(xiàn)左側(cè)牙齦紅腫疼痛,左側(cè)面部麻木,伴有左側(cè)輕微頭痛,頭暈,并有惡心,時(shí)有嘔吐胃內(nèi)容物,無(wú)咖啡
色液,食欲減退,無(wú)禮物旋轉(zhuǎn),無(wú)畏寒發(fā)熱,無(wú)胸悶,氣促,稍有全身乏力,二便正常,在當(dāng)?shù)卦\所診治,疼痛病癥有所緩解,5天前患者嘔吐
癥狀明顯,進(jìn)食即嘔,頻繁呃逆,食欲進(jìn)一步減退,并出現(xiàn)左上肢麻木,大便褪色.于四天前求治我院門(mén)診予奧美拉唑,利多卡因,呋布西林
,泮托拉唑,胃復(fù)安等治療,癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn),仍嘔吐頭暈,為進(jìn)一步診治今擬“嘔吐原因待查”收放我科住院.患病來(lái)無(wú)明顯偏癱,無(wú)抽搐
昏迷,無(wú)大小便失禁,精神較差,睡眠一般.
既往史:既往無(wú)血壓病史,有闌尾切除手術(shù)史.不論肝炎,肺結(jié)核,傷寒等傳染病史,預(yù)防接種史具體不詳.無(wú)藥物過(guò)敏史,無(wú)輸血史.
體格檢查:
體溫:36.8 脈搏:75次/分 呼吸20次/分, 血壓:110/65hg
發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)良好,神志清楚,精神欠佳,輕度脫水外觀,扶入院,呼吸平穩(wěn),查體合作.全身皮膚粘膜無(wú)黃染,皮疹和出血點(diǎn),全身淺表
淋巴結(jié)未觸及腫大.頭顱大小正常無(wú)畸形,眼瞼無(wú)浮腫,結(jié)膜無(wú)充血,鞏膜無(wú)黃染,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑約2.5mm,對(duì)光反射靈敏,外耳廓
無(wú)畸形,外耳無(wú)異常分泌物.鼻無(wú)畸形,鼻腔通暢,無(wú)出血,唇稍蒼白,口腔粘膜無(wú)潰瘍,左側(cè)牙齦紅腫,扁桃體無(wú)腫大,咽峽無(wú)充血,頸軟
,無(wú)抵抗,氣管居中,頸靜脈不充盈,甲狀腺無(wú)腫大,雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱(chēng)不受限,肋間無(wú)增寬或變窒窄,語(yǔ)顫無(wú)增強(qiáng)或減弱,觸診無(wú)摩擦感,
雙肺部叩診呈清音,肺下界位于右鎖骨中線(xiàn)第五肋間,雙肺呼吸音正常.
神經(jīng)系輔助檢查:神清,精神差,扶入院,查體合作.雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑205mm,對(duì)光反射存在,雙側(cè)眼球有水平震顫,左側(cè)眼裂稍小.
左側(cè)面部,左上肢感覺(jué)減退.四肢肌力正常,肌張力正常,病理征陰性,腦膜刺激征陰性.
輔助檢查:頭顱CT示延髓異常信號(hào)考慮為梗塞性病灶.大便常規(guī):黑,稀,OB++
大致情況:
09年3月5日,吃什么吐什么,懷疑是腸胃問(wèn)題,醫(yī)生也以為此問(wèn)題,就此下藥,掛點(diǎn)滴五天,無(wú)效,第五左手忽然抽搐.以至后來(lái)一天二三次
.
3月16日入院治療,拍磁共振,確診是“延髓梗塞”.病灶:左邊.而且情況比較特殊:同側(cè)延髓梗塞.（一般情況病灶在左,身體右側(cè)麻木）
3月12日住院,發(fā)現(xiàn)左半側(cè)開(kāi)始麻,抽搐停止.到3月17日,不能吞咽.并且不斷有粘粘
的口水流出,開(kāi)始采用鼻飼,血壓穩(wěn)定.如此情況一直持續(xù)到4月中旬,
4月20日過(guò)后,左側(cè)麻木情況減輕.乘車(chē)去復(fù)診,病灶梗塞沒(méi)有變化,反而增大.
因?yàn)榇碉L(fēng),感冒,咳嗽,還伴發(fā)高燒現(xiàn)象.引起肺炎.口中不斷有痰.并且一天抽搐一二次.
5月初,炎癥消除,依舊不能吞咽.入院到現(xiàn)在還是采用鼻飼.
5月23日,嘗試出院.開(kāi)始斷針（打點(diǎn)滴的主要成分是‘血栓沖’）停后發(fā)現(xiàn)抽搐頻率增大,一天會(huì)抽上二十來(lái)次.能走路,但是不能走太遠(yuǎn).
左側(cè)肢體還是有些麻木,依舊不能喝水,也不能吞?hào)|西.臉部伴有燒辣感.
5月30日,身體抽搐厲害.左臉部伴有燒辣感（發(fā)燙）
6月5日,轉(zhuǎn)入廣州友好醫(yī)院,又開(kāi)始治療和進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練.治療效果還可以,不會(huì)抽了（主要是用藥到位了）.開(kāi)始進(jìn)行吞咽訓(xùn)練（冰塊刺激
舌頭,口腔）,針灸,的二個(gè)星期,效果比較明顯.能吞一點(diǎn)點(diǎn)糊狀的東西.
6月19日,開(kāi)始牙疼.吞咽訓(xùn)練停止,因?yàn)橐挥帽鶋K,牙就痛.醫(yī)生說(shuō)又不能拔,只能用用消炎藥和去止一下痛.牙痛稍好.因?yàn)槭彻芏铝?拔
出來(lái).試著吞?hào)|西,吞了好一些稀飯.試著吞服藥,吞到了苦的,又不能吞了.過(guò)了一個(gè)星期,又開(kāi)始發(fā)高燒.而且一直是晚上,打點(diǎn)滴退不下,靠冰塊才退下來(lái)的.弄得胸前和腋下痛,當(dāng)這些情況都治好后,牙又開(kāi)始痛了.而且牙一痛,頭也痛.頭暈狀態(tài)從入院到現(xiàn)在一直持續(xù)著,血壓也一直走低~
目前的疑惑是:
四個(gè)月不能吞咽,而且像現(xiàn)在這種體質(zhì),加上牙痛.頭暈.這些個(gè)情況,恢復(fù)的可能性到底有多大?要注意些什么~?