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腹腔鏡下能同時做什么治療?

女 | 29歲 懸賞30個健康幣 2009-04-29 23:02:00 7人回復(fù) 來自邯鄲市

健康咨詢描述: 問題描述:結(jié)婚5年,原發(fā)不孕,曾做輸卵管造影,左側(cè)通暢,右側(cè)通而不暢,醫(yī)生建議腹腔鏡同時做輸卵管通液.去年12月份和今年2月份,出現(xiàn)月經(jīng)淋漓10-15天的情況,檢查有子宮肌瘤.
月經(jīng)史:月經(jīng)不規(guī)則,5-6/30-90天,量中等,無痛經(jīng),LMP:2009-4-4
性激素檢查結(jié)果:FSH-6.03ml,LH-22.20ml,P-0.10,PRL-19.18ng/ml,T-0.50,E2-29(因為單位看不清,所以我也說不上來)
B超檢查結(jié)果:
TVS:子宮體后位,大小約5.17*5.77*4.49cm,宮壁回聲不均勻,外形不平滑.子宮內(nèi)膜厚度約為1.21cm,規(guī)則,不均質(zhì).子宮前壁峽部探及直徑約4.34cm低回聲區(qū),部分突向頸管,部分突向子宮表面.宮頸長約3.98cm.
左卵巢大小約3.39*2.45cm,右卵巢大小約3.01*1.83cm.
目前宮旁未見明顯包塊,直腸窩探及深約2.12cm暗區(qū).
CDFI:左卵巢內(nèi)見黃體彩環(huán)征.低回聲區(qū)周邊血流豐富,其內(nèi)動脈:Vmax:6.42cm/s,Vmin:2.23cm/s,RI:0.65S/D:2.9.目前盆腔內(nèi)未見其它明顯異常血流信號.
2009-4-14做了宮腔鏡診刮,鏡下所見:宮腔深9cm,宮腔后壁中下部不平呈息肉狀,宮腔中上部及宮底部內(nèi)膜平坦,色白,雙輸卵管開口可見
診刮:刮出組織6g成息肉狀
術(shù)后診斷:子宮內(nèi)膜息肉
病理診斷:子宮內(nèi)膜息肉
請專家看下我的檢查結(jié)果,給我個建議,有的醫(yī)生說開刀,有的說腹腔鏡,有的說陰式切除,因本人急于懷孕,所以準備做腹腔鏡.1,請問我的子宮肌瘤是否適合做腹腔鏡摘除?
2,能否判定我是多囊卵巢綜合癥?可不可以要求腹腔鏡手術(shù)時診斷并治療?治療的話是楔切還是那種把多余卵泡點掉的方法?可不可以做過一次就能解決,以后不用再做?
3,如果3種一起做的話要在什么時候做?月經(jīng)干凈就可以嗎?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

張彭英
張彭英 辛集市第二醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 孕期營養(yǎng)指導(dǎo),產(chǎn)科咨詢,婦科炎癥,內(nèi)分泌不調(diào),不孕 幫助網(wǎng)友:6267
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2019-04-29 18:43:38 我要投訴

      根據(jù)你的描述,子宮峽部宮肌瘤直徑4.34厘米??梢宰龈骨荤R和海扶刀都可以。根據(jù)月經(jīng)周期不規(guī)律,LH/FSH>3,考慮多囊卵巢,暫時可以口服短效避孕藥3-6個月。待宮肌瘤清除后,有時可以自然恢復(fù)排卵或應(yīng)用促排卵藥物。如果腹腔鏡切除子宮肌瘤,同時處理卵巢也可以。
      

徐灝
徐灝 主任醫(yī)師 擅長: 不孕不育,子宮肌瘤,卵巢腫物,婦科腫瘤及疑難雜癥 幫助網(wǎng)友:491
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2009-04-30 06:16:25 我要投訴

      這個情況必須在月經(jīng)干凈的3--5天左右進行檢查必要的手術(shù)治療.
      

ask63841209gk
ask63841209gk 其他 幫助網(wǎng)友:4478
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2016-01-24 14:46:46

      病情分析:
      1、各類宮外孕,輸卵管梗阻、扭曲、粘連矯治術(shù)。2、不孕癥,子宮穿孔及絕育環(huán)外游。3、卵巢囊腫、腫瘤、卵巢黃體破裂、多囊卵巢綜合征。4、子宮肌瘤、子宮脫垂、功能失調(diào)性子宮出血。5、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥、卵巢巧克力囊腫。6、盆腔炎和盆腔膿腫。7、病因不明的慢性盆腔疼痛、性質(zhì)不明腫物的術(shù)前中診斷,卵巢組織活檢。
      指導(dǎo)意見:
      做腹腔鏡手術(shù)前要注意以下事項:1、注意個人衛(wèi)生,對臍部要用溫水洗干凈,最好用棉棒蘸肥皂水或石脂油將臍孔內(nèi)的污垢去除。2、在飲食方面,手術(shù)術(shù)前1天應(yīng)以清淡、易消化食物為主,切忌大魚大肉,以防引起術(shù)后腸脹氣。3、做好思想準備,調(diào)整心理狀態(tài),保證充足睡眠。4、睡眠不好的患者,必要時遵照醫(yī)囑口服鎮(zhèn)靜藥物,促進睡眠。做腹腔鏡手術(shù)后患者要注意以下事項:1、手術(shù)后6小時內(nèi),去枕頭平臥位,頭側(cè)向一邊,防止嘔吐物吸入氣管。2、手術(shù)后大多數(shù)患者沒有疼痛的感覺,不要忽略按摩病人的腰部和腿部,0.5小時為病人翻身1次,以促進血液循環(huán),防止褥瘡發(fā)生。3、當天輸完液就可以拔掉導(dǎo)尿管,鼓勵病人下床活動。4、手術(shù)后6小時即可讓病人進少量流質(zhì)飲食,例如稀米湯、面湯等。不要給病人甜牛奶、豆奶粉等含糖飲料。5、腹腔鏡手術(shù)切口僅0.5~1厘米,因此一周后腹部敷料就可以去掉,并可洗澡(淋浴),然后即可逐步恢復(fù)正常活動。
      
      以上是對“腹腔鏡下能同時做什么治療?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

ask64817103li
ask64817103li 其他 幫助網(wǎng)友:720
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2016-01-24 15:01:53

      病情分析:
      請問這種情況持續(xù)多久了除了這些情況還有其他的不適嗎你。。。
      指導(dǎo)意見:
      意見:建議您去正規(guī)的公立醫(yī)院進行檢查,找到病因,然后對癥治療,希望您保持良好的心態(tài),不要過度緊張,準您生活愉快
      

ask64066971g6
ask64066971g6 其他 幫助網(wǎng)友:4242
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2016-01-24 15:41:32

      病情分析:
      請問這種情況持續(xù)多久了除了這些情況還有其他的不適嗎你。。。
      指導(dǎo)意見:
      建議您去正規(guī)的公立醫(yī)院進行檢查,找到病因,然后對癥治療,希望您保持良好的心態(tài),不要過度緊張,準您生活愉快
      

ask63954194rd
ask63954194rd 其他 幫助網(wǎng)友:3553
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2016-01-24 16:01:23 我要投訴

      病情分析:
      這個情況必須在月經(jīng)干凈的3-5天左右進行檢查必要的手術(shù)治療.
      指導(dǎo)意見:
      做腹腔鏡手術(shù)前要注意以下事項:1、注意個人衛(wèi)生,對臍部要用溫水洗干凈,最好用棉棒蘸肥皂水或石脂油將臍孔內(nèi)的污垢去除。2、在飲食方面,手術(shù)術(shù)前1天應(yīng)以清淡、易消化食物為主,切忌大魚大肉,以防引起術(shù)后腸脹氣。3、做好思想準備,調(diào)整心理狀態(tài),保證充足睡眠。4、睡眠不好的患者,必要時遵照醫(yī)囑口服鎮(zhèn)靜藥物,促進睡眠
      

ask64127056li
ask64127056li 其他 幫助網(wǎng)友:1070
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2016-01-24 16:49:23

      病情分析:
      直視下觀察輸卵管的內(nèi)腔上皮了解其功能狀態(tài)為輸卵管性不孕提供診斷及確定治療方案這是輸卵管鏡的優(yōu)勢所在是其他檢查方法所不具備的但是沒有哪一種方法能對輸卵管有一個全面準確的了解每一種檢查都有局限性將輸卵管鏡與腹腔鏡和子宮輸卵管造影術(shù)結(jié)合起來檢查輸卵管通暢性及功能狀態(tài)可能是最好的選擇了解輸卵管堵塞的具體堵塞部位和性質(zhì)正是確立輸卵管堵塞治療方法的關(guān)鍵所在X線下動態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管造影檢查不僅能確定輸卵管的全程通暢情況而且能確定輸卵管程度及堵塞的具體部位應(yīng)為輸卵管不通患者的首選檢查但是對輸卵管有無周圍的粘連及輸卵管周圍的情況無從了解腹腔鏡下輸卵管通暢性檢查和治療只能在經(jīng)造影檢查后確定為輸卵管堵塞的部位為輸卵管傘端梗阻及疑有輸卵管周圍的粘連情況時才進行腹腔鏡下輸卵管傘端造口術(shù)、輸卵管周圍粘連分離術(shù)等宮腔鏡檢查主要是用來了解子宮腔內(nèi)部情況特別是了解輸卵管開口的一種檢查方法同時可以插管通液能夠判斷輸卵管是否通暢但不能確定輸卵管的阻塞部位和程度因輸卵管是從子宮沿續(xù)出的一個管道結(jié)構(gòu)宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合來檢查輸卵管是否通暢確診率可達95%以上宮腔鏡能了解子宮內(nèi)部的情況而腹腔鏡能了解腹腔內(nèi)的具體情況和輸卵管周圍的組織結(jié)構(gòu)及有無粘連也就是說了解輸卵管兩端及周圍的情況但對輸卵管腔內(nèi)的具體堵塞部位及性質(zhì)無從了解輸卵管通水檢查對于輸卵管是否通暢的正確率非常差只有不足50%的正確診斷率即便是無返流也不能確定是兩條都通暢還是只有一條通暢還有輸卵管積水和一定的壓力下液體可通過子宮內(nèi)膜開放的血管進入體循環(huán)等均能造成通暢的假象;如有返流有不能確定阻塞的部位和程度已經(jīng)被廢止多年介入方法的選擇性輸卵管造影檢查及再通術(shù)不僅可明確輸卵管堵塞的具體堵塞部位和性質(zhì)而且能夠在準確了解輸卵管阻塞部位的同時進行復(fù)通但對輸卵管有無周圍粘連及輸卵管周圍的情況無從了解輸卵管鏡檢查是對輸卵管管腔的內(nèi)部結(jié)構(gòu)進行微觀檢查的一種內(nèi)鏡檢查器械通過輸卵管鏡可直接觀察到輸卵管管腔內(nèi)部局部微細蹭如輸卵管粘膜的蹭及輸卵管纖毛不動
      指導(dǎo)意見:
      目前的醫(yī)療技術(shù)還無法完全模仿輸卵管的生理功能所以所取得的受孕率也非常有限并且試管嬰兒治療的費用較高醫(yī)療風險相對較大妊娠率相對較低應(yīng)為治療輸卵管不通的最后的醫(yī)療選擇
      
      以上是對“腹腔鏡下能同時做什么治療?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

疾病百科| 子宮肌瘤

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