胰腺癌的主要特征

      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      胰腺癌無(wú)特異的初期癥狀，最多見(jiàn)的是上腹部飽脹不適、疼痛，若是40歲以上中年人主訴有上腹部癥狀除考慮肝膽、胃腸疾病外，應(yīng)想到胰腺癌的可能性。1.疼痛疼痛是胰腺癌的主要癥狀，而且不管癌瘤位于胰腺頭部或體尾部均有。60%～80%的病人表現(xiàn)為上腹部疼痛，而這些表現(xiàn)出疼痛的病人有85%已不能手術(shù)切除或已是進(jìn)展期。疼痛一般和飲食無(wú)關(guān)，呈持續(xù)性疼痛，其程度由飽脹不適、鈍痛乃至劇痛。有放射痛，胰頭癌多向右側(cè)，而體尾癌則大部向左側(cè)放射。腰背部疼痛則預(yù)示著較晚期和預(yù)后差。2.黃疸過(guò)去診斷胰腺癌常以無(wú)痛性黃疸為胰腺癌的首發(fā)或必發(fā)癥狀，以出現(xiàn)黃疸作為診斷胰腺癌的重要依據(jù)，因此也常常失去早期診斷和手術(shù)的機(jī)會(huì)。但無(wú)痛性黃疸仍然是胰腺癌最常見(jiàn)的癥狀，有此癥狀的病人，約50%有實(shí)行根治手術(shù)的機(jī)會(huì)。黃疸出現(xiàn)的早晚和癌瘤的位置關(guān)系密切，胰頭癌常常出現(xiàn)黃疸。黃疸可有波動(dòng)，表現(xiàn)為完全性或不完全性梗阻性黃疸。體尾部或遠(yuǎn)離膽胰管的癌瘤，由于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫肝外膽管或因膽管附近的粘連、屈曲等也可造成黃疸。3.消化道癥狀最多見(jiàn)的為食欲不振,其次有惡心、嘔吐,可有腹瀉或便秘甚至黑便,腹瀉常常為脂肪瀉。4.消瘦、乏力胰腺癌和其他癌瘤不同，常在初期即有消瘦、乏力。這種癥狀與癌瘤部位無(wú)關(guān)。5.其他可有高熱甚至有寒戰(zhàn)等類(lèi)似膽管炎的癥狀，故易與膽石癥、膽管炎相混淆。當(dāng)然有膽道梗阻合并感染時(shí)，亦可有寒戰(zhàn)、高熱。腹部摸到腫塊提示癌瘤已到晚期,但有時(shí)腫塊為腫大的肝臟和膽囊,還有胰腺癌并發(fā)胰腺囊腫。